自2022年9月起，對(duì)具有廣東省學(xué)籍、新進(jìn)入初中一年級(jí)、未接種過HPV疫苗的14周歲以下女生，按照知情、自愿和免費(fèi)的原則，提供HPV疫苗免費(fèi)接種，疫苗及相關(guān)接種費(fèi)用由財(cái)政承擔(dān)，不向受種者收取任何費(fèi)用。

 

常見的關(guān)于HPV和HPV疫苗的相關(guān)知識(shí)

無論你是是否選擇打疫苗

都建議了解一下

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01.HPV 是什么？

 

HPV就是人乳頭瘤病毒，是一種 DNA 病毒，目前已經(jīng)發(fā)現(xiàn) 200 多種型別，根據(jù)致癌性不同可分為高危型（致癌）和低危型（非致癌）。

 

不過，低危型 HPV 感染不會(huì)演變成高危型，反之亦然。

 

 

02.HPV 通過什么傳播？

 

HPV 的傳播途徑有 5 種：性接觸（最主要）、密切接觸（主要是皮膚接觸）、間接接觸（主要指接觸感染者的衣物、生活用品等）、醫(yī)源性感染、母嬰傳播（通過產(chǎn)道接觸）。

 

 

03.HPV 感染會(huì)帶來什么樣的后果？

 

HPV 感染會(huì)導(dǎo)致多種病變。

 

良性病變中以男女性均可發(fā)生的尖銳濕疣的發(fā)病率最高，其中90%與低危型HPV 6、11 感染有關(guān)。

 

目前已經(jīng)證實(shí)20多種 HPV 與惡性腫瘤相關(guān)，包括HPV16、18、30、31、33、35、39、51、52等，其引起的惡性病變涉及：

 

女性：宮頸癌、外陰癌、陰道癌等

男性：包皮龜頭癌、肛門癌、生殖器外的膀胱癌等

 

其中，宮頸癌是我國第二大女性惡性腫瘤。

 

 

04.為什么要接種 HPV 疫苗？

 

子宮頸癌發(fā)病與高危型 HPV 感染關(guān)系明確——70%的宮頸癌病例與高危型HPV 16、18有關(guān)。

 

HPV 疫苗是目前唯一可以有效預(yù)防宮頸癌的疫苗。

 

 

05.關(guān)于HPV 疫苗的8個(gè)常見問題

Q1：二價(jià)、四價(jià)、九價(jià) HPV 疫苗有什么區(qū)別？

 

HPV 疫苗是通過對(duì)某幾個(gè)高危 HPV 亞型產(chǎn)生抗體，從而預(yù)防疾病。目前，在我國可以接種的宮頸癌疫苗有二價(jià)、四價(jià)、九價(jià)三種，“價(jià)”代表了疫苗可預(yù)防的病毒種類。

 

不同價(jià)可預(yù)防的種類如下↓

 

二價(jià)苗對(duì)兩種可引發(fā)宮頸癌的高危型別 HPV 16、18有保護(hù)效力；

 

四價(jià)苗則同時(shí)覆蓋了兩種低危型別HPV 6、11，而后者可能導(dǎo)致90%的生殖器疣感染；

 

九價(jià) HPV 疫苗是目前市面上覆蓋 HPV 種類最多的疫苗。疫苗覆蓋的價(jià)型越全面，保護(hù)效力也越好。

 

Q2：HPV 疫苗和新冠疫苗應(yīng)如何安排接種？

 

接種新冠疫苗不影響HPV疫苗免疫效果，但不建議同時(shí)接種，建議確保兩種疫苗接種至少間隔兩周以上。

 

Q3：男性也需要打 HPV 疫苗？在國外，適齡男性是可以接種HPV疫苗的，國內(nèi)為何不推薦？

 

HPV 男女都會(huì)感染，并可以互相傳播，但相對(duì)而言，男性感染的致病性沒有女性嚴(yán)重。男性可以接種 HPV 疫苗，但男性可以接種的 HPV 疫苗只有四價(jià)和九價(jià)，因?yàn)樗膬r(jià)和九價(jià)除了可以預(yù)防宮頸癌，還可以預(yù)防尖銳濕疣、肛門癌、口咽癌和其他一些不典型病變。

 

但由于國內(nèi)四價(jià) HPV 疫苗臨床實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)主要取自 20 歲至 45 歲的已婚女性，沒有男性的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)作為依據(jù)，所以在國內(nèi)暫時(shí)不推薦接種。

 

 

 

Q4：月經(jīng)期、哺乳期、妊娠期、備孕期婦女可以接種 HPV 疫苗嗎？

 

月經(jīng)期婦女：可正常接種任何一種 HPV 疫苗。

 

哺乳期婦女：接種時(shí)需謹(jǐn)慎。

 

妊娠期婦女：避免接種。

 

備孕期婦女：最好避開備孕期，接種后避孕半年再備孕。若女性已經(jīng)或準(zhǔn)備妊娠，建議推遲或中斷接種程序，妊娠期結(jié)束后再進(jìn)行接種。

 

Q5：感染過 HPV 或者有過宮頸癌病變的，治愈后還能接種嗎？

 

可以，而且接種疫苗可以減少疾病的復(fù)發(fā)率，疫苗也可以預(yù)防其他未感染過的 HPV 型。

 

 

 

Q6：孩子這么小，有必要接種疫苗嗎？

 

高危型 HPV 病毒感染大部分是經(jīng)過性生活以后感染的， 9～14 歲，是女孩出現(xiàn)月經(jīng)初潮的年齡段，隨著身體的發(fā)育，開始走向性成熟。在此之后通過性生活感染上 HPV 的可能性也開始升高。所以在沒有開始性生活之前，青少年女性接種 HPV 疫苗可以預(yù)防所含有的相關(guān) HPV 型別感染。

 

中國首個(gè)國產(chǎn)雙價(jià) HPV 疫苗在不同年齡女性中的免疫原性研究顯示，接種年齡越低，接種疫苗后誘導(dǎo)出的抗體水平越高，接種效果越好。

 

因此，專家強(qiáng)烈推薦青春前期女性作為重點(diǎn)目標(biāo)人群應(yīng)優(yōu)先接種 HPV 疫苗。從全球來講，接種疫苗的年齡可以從9歲（青少年女性）就開始接種了。

 

Q7：接種疫苗會(huì)影響生育嗎？

 

目前研究表明，與未接種疫苗者相比較，暫無證據(jù)表明青春期女性接種 HPV 疫苗后發(fā)生不孕癥的概率更高。

 

Q8：青春期接種的有效性如何？

 

中國首個(gè)國產(chǎn) HPV 疫苗III期臨床試驗(yàn)結(jié)果顯示，在9-17歲健康女性中 HPV 16/18中和抗體的陽轉(zhuǎn)率接近100%。一項(xiàng)來自丹麥的大型真實(shí)世界研究結(jié)果顯示，相比于未接種疫苗的女性，在≤16歲和17-19接種四價(jià) HPV 疫苗的女性，患子宮頸癌的相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)分別下降了86%和68%。

 

目前的研究數(shù)據(jù)均充分證明了 HPV 疫苗對(duì) HPV 感染相關(guān)的短期、中期及長期臨床病變的保護(hù)效果。

 

 

06.關(guān)于HPV及HPV疫苗的6個(gè)誤解

 

誤解1：

只有女性才會(huì)感染 HPV 。

實(shí)際：

男性也會(huì)感染 HPV 。 HPV 可以感染陰莖和睪丸等部位。

 

有研究發(fā)現(xiàn)，伴侶感染同類型 HPV 病毒發(fā)生率接近 25%，而男性同樣會(huì)向女性傳播 HPV 。避孕套雖然能降低 HPV 感染風(fēng)險(xiǎn)，但在避孕套沒有覆蓋的部位仍然有可能感染 HPV 。

 

 

 

誤解2：

有了性生活，打疫苗就沒用了。

實(shí)際：

性生活通常不會(huì)讓人感染到疫苗所覆蓋的所有高危 HPV 亞型，對(duì)沒有感染的高危 HPV 亞型，接種疫苗仍然有一定的獲益，該打還是得打。

 

誤解3：

感染 HPV 是因?yàn)樾陨畈粷崱?/span>

實(shí)際：

有不潔性生活者（高危性接觸，如多個(gè)性伴侶）的確有更高的感染風(fēng)險(xiǎn)，但這并不意味著感染 HPV 就一定有不良的性生活。

 

現(xiàn)實(shí)生活中 HPV 病毒非常常見，常規(guī)的性生活也有感染風(fēng)險(xiǎn)。HPV 感染通常會(huì)在12個(gè)月內(nèi)緩解（1～2年內(nèi)檢測(cè)可由陽轉(zhuǎn)陰）。

 

而且，性生活并不是 HPV 感染的唯一途徑。一些非生殖器 HPV 感染，只需要通過皮膚接觸就能傳播，如接觸感染者的衣物、洗漱用品等。在公共場(chǎng)所游泳、泡溫泉等，如果這些場(chǎng)所的環(huán)境消毒不徹底，在這些地方就可能被感染，尤其是使用一些公用器具。

 

在家庭中，如果感染者沒有正確處理自己的內(nèi)衣褲、毛巾等，也是可以造成接觸者感染的。

 

 

 

誤解4：

過了26歲就沒必要打疫苗了。

實(shí)際：

26歲并不是一個(gè)絕對(duì)的年齡限制，如果在26歲后仍沒有性生活，感染 HPV 的可能性較小，那么打疫苗能獲得收益仍然很高。

 

對(duì)于一般26歲之后的人群，目前仍有兩類疫苗推薦選擇：

 

二價(jià)可接種人群為9～45歲。

四價(jià)可接種人群為9～45歲。

 

誤解5：

九價(jià)疫苗才是最好的。

實(shí)際：

能打到的疫苗才是最好的疫苗！

 

北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院群醫(yī)學(xué)及公共衛(wèi)生學(xué)院教授喬友林表示， HPV 疫苗應(yīng)盡早接種，不建議因?yàn)槊つ康却艃r(jià)疫苗而錯(cuò)過最好的接種年齡。

 

 

 

雖然已上市的二價(jià)、四價(jià)、九價(jià) HPV 疫苗均不能提供100%的高危型保護(hù)，但這三種疫苗都覆蓋了HPV 16、HPV 18這兩個(gè)型別，可基本滿足適齡女性宮頸癌的預(yù)防需求，應(yīng)盡早接種。

 

誤解6：

打了 HPV 疫苗之后就不用做宮頸癌篩查了。

實(shí)際：

兩者不能替代，定期篩查是唯一能早期檢出宮頸癌病變的方法，更何況對(duì)于可導(dǎo)致宮頸癌的高危型 HPV 病毒，感染后基本上是沒有癥狀的，所以所有25-64歲女性都要定期進(jìn)行宮頸癌篩查。

 

一般建議：

 

25-29歲：從25歲開始做宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，陰性的可以每3年篩查一次，直到29歲；

 

30-64歲：HPV 檢測(cè)每5年重復(fù)篩查；或?qū)m頸細(xì)胞學(xué)檢查，每3年重復(fù)篩查；

 

65歲以上：如果有連續(xù)3次查宮頸涂片都是陰性，或者連續(xù)兩次查 HPV 陰性就不用再復(fù)查了。

 

07.預(yù)防 HPV 病毒感染，記住這幾點(diǎn)！

 

 

 

 

 

來源于：惠州市第三人民醫(yī)院、廣東省衛(wèi)生健康委、廣東衛(wèi)生信息、人民日?qǐng)?bào)